PROTEÍNAS

Representación y análisis de la estructura de las biomoléculas

http://www.umass.edu/microbio/rasmol/

http://kinemage.biochem.duke.edu/software/index.php

NyEA Presentación Infección de Vías Urinarias

ENLACE A PRESENTACIÓN

http://www.slideshare.net/copiaschafas/gpc-infeccin-del-tracto-urinario-en-la-embarazada-gpc

NyEA Presentación Hipotiroidismo Congénito

http://www.slideshare.net/copiaschafas/hipotiroidismo-congnito-zitlalli-portillo-garca

NyEA Cáncer

http://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2008/er084e.pdf


http://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2008/er082e.pdf


http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=28276&id_seccion=400&id_ejemplar=2895&id_revista=27


http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=16858&id_seccion=1378&id_ejemplar=1762&id_revista=101

NyEA Cardiopatía isquémica

http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/3E1CD8DD-5CDC-449C-8018-26E684FB208E/0/GPCCardiopat%C3%ADaIsqu%C3%A9mica.pdf

NyEA Hepatitis

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/214_SSA_09_Hepatitis_A/EyR_SSA_214_09.pdf


http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/3F07CD6B-EDA6-497D-8EBF-6C4F62BA0486/0/GERHepatitisB.pdf




http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/3C986734-2449-4004-95A6-4FA57F99B082/0/GERHepatitisC.pdf

NyEA Menopausia

Guía


http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/F890CF86-BD23-4E44-BE94-0C20CAF78193/0/GER_MENOPAUSIA.pdf

NyEA Síndrome de colon irritable

Guía 


http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/211C4E6D-3DC5-4DA6-8309-78266136FA36/0/GPC_ColonIrritable.pdf

NyEA Colecistitis y colelitiasis

Guía de práctica médica IMSS 


http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/15FC2B26-D613-4443-9F37-3742E2DA691C/0/GERCOLECISTITISYCOLELITIASIS.pdf

NyEA Enfermedad Renal Crónica

Guía de práctica clínica IMSS: Enfermedad Renal Temprana
http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/87D1E06E-F8E7-4FB9-8CDB-752209918FF6/0/GER_ENF_RENAL_TEMPRANA.pdf


Guía de práctica clínica IMSS: Anemía secundaria a ER
http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/52DDC4A3-2C7D-48C3-81A9-16E373829E32/0/GERANEMIA_SECUNDARIA_ENF_RENAL_CRONICA.pdf


PARA ANALIZAR ESTRUCTURA DE ARTÍCULO
http://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2010/pt103c.pdf


Resumen
http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2008/rr083b.pdf


----------------------------EXTRAS-------------------------------------------------


Resúmen de terapia inmunosupresora de trasplante renal
http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/0DDA9146-1767-4B1B-9736-E020FDBE2425/0/GRR_TrasplanteRenal.pdf


Guía alimetaria para pacientes adultos en hemodíalisis (inglés)
http://www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodialysis.cfm

KDOQUI (inglés)

http://www.kidney.org/professionals/CRN/

NyEA Caso Clínico Síndrome Metabólico

Caso clínico de Síndrome Metabólico

Ficha de identificación:

Femenino

Edad: 46 años

Ocupación: ama de casa

Escolaridad: licenciatura

Religión: Católica

Estado Civil: Viuda

Motivo de consulta:

Prueba de laboratorio en ayuno: glucemia de 220 mg/dL y colesterol total de 260 mg/dL, además de una tensión arterial de 145/93 medida con aparato digital, todo esto, realizado en una campaña de salud, hace una semana.

Antecedentes heredo familiares:

Padre con diabetes tipo II

Madre con diabetes tipo II e hipertensión arterial

Dos hermanos con diabetes tipo II e hipertensión arterial

Hijos: Uno con sobrepeso y otro con obesidad

Antecedentes personales no patológicos:

Sedentaria.

Hábitos dietéticos inadecuados en horario, cantidad y características de los alimentos (abundante en grasas y harinas).

Antecedentes personales patológicos:

Hipertensión arterial con tratamiento (Enalapril 20 mg/día), sin lograr un control desde hace 4 años.

Antecedentes gineco-obstètricos:

Gesta: 2, Para: 2, FUM hace 5 años.

Exploración Física:

Peso: 78.6 Kg.  Talla  156 cm. IMC. 32.3 kg/m². Perímetro de cintura 90.5 cm.

T/A 135/85 (lleva 6 días tomando su medicamento puntualmente)

Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos 72 lpm.

Auscultación Pulmonar: Murmullo vesicular conservado

Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, peristalsis presente, ligero dolor a la palpación profunda en flancos.

Extremidades inferiores sin edema.

Síntomas generales: refiere cansancio y resequedad de boca desde hace 10 meses, acentuándose más en los últimos 4 meses.

Exámenes de laboratorio:

(Realizados por recomendación del médico que la atendió)

• Quìmica sanguìnea: Glucosa: 137mg/dl. Colesterol Total: 265 mg/dl. Colesterol HDL: 48 mg/dl. Colesterol LDL: 182 mg/dl. Triglicéridos: 310 mg/l. Creatinina: 0,9 mg/dl Urea: 43 mg/dl Ac. Úrico: 5,4 mg/dl.
• EGO: Glucosuria
• Biometría hemática sin datos de importancia.

NyEA Caso Clínico Hipertensión

Caso Clínico Hipertensión

Ficha de Identificación

-          Nombre: Martha Ramírez Escamilla

-          Edad: 56 años

-          Ocupación: Ama de Casa

-          Escolaridad: ninguna

-          Religión: Católica

-          Estado Civil: Viuda

Motivo de la consulta

            Inicia su padecimiento el día domingo por la mañana, con cefalea de intensidad moderada, con localización frontal, sin irradiaciones, no cedió a la administración de medicamentos. Además presentó visión borrosa. Por la tarde continuó con dificultad para respirar y dolor en hemitórax izquierdo (no anginoso), además de presentar astenia, adinamia.

            Actualmente refiere solo cefalea, dificultad para respirar, astenia y adinamia, tolerando vía oral, afebril, mucosa oral bien hidratada, con buena diuresis y evacuaciones normales.

Antecedentes Heredo Familiares

-          Padre: Finado (desconoce causa)

-          Madre: Finada (por complicaciones de Diabetes Mellitus Tipo 2 e Hipertensión Arterial Sistémica.

-          Hermano: Diabetes Mellitus Tipo 2 (desconoce tratamiento).

-          Hermana: Diabetes Mellitus Tipo 2 e Hipertensión Arterial Sistémica (desconoce tratamiento).

-          Hermana: Leucemia

Antecedentes Personales no Patológicos

-          Habita en casa que cuenta con todos los servicios domésticos (agua, luz, drenaje).

-          No realiza ninguna actividad física.

-          Toxicomanias: ninguna

Antecedentes Ginecobstétricos

Gestas : 2  Cesárea : 1 Parto :1 Abortos : 0

Antecedentes Personales Patológicos

-          Hipertensión Arterial Sistémica: diagnosticada hace 28 años con tratamiento a base de telmisartan 40 mg (1tableta), cada 24 horas.

Historia nutricia:

Come 3 veces al día desayuno, comida y cena (el desayuno lo realiza en un su casa, , la comida generalmente la prepara en su casa y la cena por lo regular la compra). Su desayuno lo realiza a las 10:00am, comida la realiza a las 3:00pm y la cena a las 9:00pm. Refiere consumir frituras y dulces, en las cenas acostumbra alimentos como tacos, gorditas. Su consumo de verduras y frutas es mínimo.

Recordatorio de 24 hrs.:

Desayuno: huevo con jamón, acompañado de jugos envasados, pan dulce y café con una cucharadita de azúcar

A media mañana un paquete c/6 galletas tipo sándwich de chocolate y un jugo industrializado de 500ml.

Comida: 1 plato con sopa de pasta a la cual le agrega consomé de pollo en polvo, 1 plato con guisado generalmente con carne de res, prefiere acompañar las tortillas con crema y frijoles, 3 tortillas, 2 vasos con agua de fruta azucarada.

A media tarde refiere consumir 1 bolsa de cacahuates tipo japoneses. Por lo regular consume enlatados por de más fácil acceso y preparación.

Cena: 2 tacos de chorizo , 1 taco de bistec. 2 vasos de refresco de cola.

Exploración Física

-          Signos Vitales:

o   Frecuencia Cardiaca: 88 por minuto

o   Frecuencia Respiratoria: 24 por minuto

o   Presión Arterial: 150/110

o   Temperatura: 36.5°C

o   Estatura:1.65

o   Peso: 80 kg

o   Circunferencia de cintura : 112

Exámenes de Laboratorio:

-          Biometría Hemática

o   Hemoglobina 12.6

-          Química Sanguínea

o   Glucosa en ayuno 184

o   Sodio: 138.8

NyEA Caso Clínico Diabetes

Caso Clínico Diabetes Mellitus Tipo 2.

Ficha de identificación:

Nombre: Javier Mina

Edad:53 años

Ocupación: Empleado de seguros

Escolaridad: Preparatoria terminada

Religión: Ateo

Estado civil: Casado

Motivo de la consulta:

Acude a su médico de cabecera para control de Diabetes Mellitus Tipo 2.

Antecedentes heredo familiares:

Entre sus antecedentes familiares destacan: padre fallecido por infarto agudo al miocardio a los 66 años, madre con hipertensión y sobrepeso, y hermana con colesterol elevado.

Antecedentes personales no patológicos:

Entre sus antecedentes personales destacan: fumador desde la juventud (desde hace unos años procura no pasar de 10 cigarros/día) y bebedor de vino en comidas (20 g/día). Tiene un trabajo sedentario y procura hacer ejercicio al menos un día a la semana.

Antecedentes personales patológicos:

Fue diagnosticado de diabetes tipo 2 hace cuatro años. En los últimos años le han comentado que tenía el colesterol en el límite.

Historia nutricia:

Come 3 veces al día refiere almuerzo, comida y cena (el almuerzo y la comida la realiza en una cocina económica de la calle o en el trabajo, la cena generalmente la consume en su casa). Su primer alimento del día es un café al cual no le agrega azúcar.

Recordatorio de 24 hrs.:

Almuerzo: 3 tacos  acorazados, 1 refresco de 600ml

Comida: 1 plato con sopa de pasta, 1 plato con arroz, 1 plato con guisado generalmente con carne de res, frijoles, 4 tortillas, 2 vasos con agua de fruta sin azúcar, 1 manzana de postre.

Cena: 1 plato de guisado de pollo con verduras, 4 tortillas, 1 vaso de leche entera.

Exploración Física:

La exploración física actual muestra un peso de 92 kg, una talla de 175 cm y un perímetro abdominal de 103 cm.

La presión arterial es de 135/85 mmHg. La auscultación cardiopulmonar es normal, con 84 latidos por minuto, rítmicos. No tiene edemas ni ingurgitación yugular. Fondo de ojo: normal.

Exámenes de laboratorio:

Glucosa basal 164 mg/dL, hemoglobina glucosilada (HbA1c) 7,7%, ácido úrico 6,8 mg/dL, colesterol total 246 mg/dL, triglicéridos 240 mg/dL, colesterol HDL 38 mg/dL y creatinina 1,2 mg/dL.

Diagnóstico

En resumen, se trata de un paciente con obesidad central nivel 1 y diabetes mellitus tipo 2, que aglutina, como suele ser habitual, otros factores de riesgo para enfermedad cardiovascular, como dislipidemia, tabaquismo y sedentarismo. En ese contexto, el paciente presenta un cuadro clínico sugestivo de cardiopatía isquémica, posiblemente secundario a arteriosclerosis coronaria. Aunque no tenemos datos de insulinemia basal, la presencia de obesidad central junto con un cociente  triglicéridos/colesterol HDL de 6,31 sugiere que estamos ante un paciente con resistencia a la insulina.

Asimismo, si bien no tenemos información de la albuminuria, el hecho de que el fondo de ojo sea normal hace poco probable que el paciente presente neuropatía diabética.

Ninguno de los factores de riesgo está controlado; de hecho, la hemoglobina glucosilada (HbA1c) es mayor de 7%, el colesterol LDL mayor de 100 mg/dL y colesterol total de mayor a 200.

NyEA Caso Clínico Dislipidemias

Caso Clínico Dislipidemias

Ficha de Identificación

Paciente de sexo femenino

Edad: 44 años

Ocupación : Secretaria 

Escolaridad: Preparatoria

Religión: Católica

Estado Civil: Casada

Motivo de la Consulta

Control de peso. Manifiesta además dolor en miembros inferiores a los 20 minutos de caminar, que calma con el reposo; sensación de quemazón en los piernas.

Antecedentes Heredo Familiares

Padre con aterosclerosis; madre fallecida por complicaciones de diabetes tipo 2. Hermano con diabetes tipo 2.

Antecedentes no Patológicos:

Obesidad desde los 30 años, Fuma desde los 20 años (10 cigarrillos por día), no realiza ejercicio.

Antecedentes Ginecobstétricos

Gestas: 2

Cesárea:1

Refiere preeclamsia durante su primer embarazo

Historia nutricia:

Come 3 veces al día refiere desayuno, comida y cena (el desayuno lo realiza en un puesto de la calle o en el trabajo, la comida diario la consume en una fonda, la cena generalmente la prepara en su casa). Su primer alimento del día es un café al cual no le agrega azúcar. Su desayuno lo realiza a las 8:00am, comida la realiza a las 2:00pm y la cena a las 10:00pm. Refiere consumir galletas o frituras a las 12:00hrs. Presenta aversión a las verduras y frutas solo consume la manzana y el plátano. 

Recordatorio de 24 hrs.:

Desayuno: 1 taza de café sin azúcar,1 torta de tamal de mole y vaso con atole.

A media mañana un paquete c/6 galletas tipo sándwich de chocolate y un jugo industrializado de 500ml.

Comida: 1 plato con sopa de pasta, 1 plato con arroz, 1 plato con guisado generalmente con pollo con piel 2 piezas, frijoles 1 cucharada de servir, 5 tortillas, 2 vasos con agua de fruta azucarada, de postre arroz con leche o flan.

A media tarde refiere consumir 1 bolsa de cacahuates tipo japoneses.

Cena: 3 Quesadillas de chicharrón con tortilla de maíz. Cantidad de chicharrón prensado:4 cucharadas soperas en cada quesadilla. 3 vasos de refresco de cola.

Cuando prepara alimentos en casa utiliza aceite vegetal y margarina.

Examen físico:

Estatura: 1,70m; Peso actual: 98 kg, circunferencia de cintura 105 cm; Presión arterial 128/88 mmHg.

Laboratorio: Glucosa en ayuno 120mg/dL, Colesterol Total 256mg/dL, LDL 120 mg/dL, HDL 27mg/dL, Triglicéridos 400mg/dL.

 Preguntas

1. Cuál es el Índice de Masa Corporal y el peso teórico de la paciente?
2. De acuerdo a su recordatorio de 24 hrs. Identificar los alimentos altos en grasas, colesterol y en carbohidratos simples.
3. Emitir un diagnóstico del estado de nutrición del paciente.
4. Determinar su Gasto Energético Total
5. Indicaciones nutricionales
6. Realizar el menú de un día para la paciente

Entregar de forma escrita

NyEA Hipertensión

Fisiopatología
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol21/suple1/suple2.html


IMSS
http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/2281F198-27B5-49C6-B12E-8ED4C74701B4/0/GER_HIPERTENSION_1ERN.pdf

NyEA Diabetes

Diabetes Mellitus
http://new.medigraphic.com/cgi-bin/contenido.cgi?IDREVISTA=19&IDPUBLICACION=2432


Diabetes Care (ingles)
http://care.diabetesjournals.org/content/34/Supplement_1


Insulinas
http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?IDREVISTA=19&IDARTICULO=12908&IDPUBLICACION=1344


IMSS
http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/DEB03CD4-53C6-423C-8F89-1F5CF03C2188/0/GERDiabetesMellitusTipo2.pdf

NyEA Síndrome Metabólico y Resistencia a la Insulina

Síndrome metabólico

http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=27942&id_seccion=1919&id_ejemplar=2859&id_revista=47


Síndrome metabólico parte 1
http://new.medigraphic.com/cgi-bin/contenido.cgi?IDREVISTA=19&IDPUBLICACION=1126

Síndrome metabólico parte 2
http://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2005/er051c.pdf

NyEA Dislipidemias

NOM-037-SSA2-2002, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/037ssa202.html




SMNE
http://new.medigraphic.com/cgi-bin/contenido.cgi?IDREVISTA=19&IDPUBLICACION=116


ATP 3


http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp_iii.htm

NYEA Enfermedades del Aparato Digestivo

Caries


http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/024_GPC_CariesDentalmenor16a/SSA_024_08_EyR.pdf


Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico


http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/012_GPC_ERGEAdulto/SSA_012_08_EyR.pdf


Dispepsia funcional
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/071_GPC_Dispepsiafuncional/FormatoSECTORIALE_R_Dispepsia.pdf


Várices esofágicas


http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/087_GPC_Varicesesofagicas/Varices_esofagicas_ER_CENETEC.pdf


Úlcera péptica
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/150_GPC_ULCERA_PEPTICA/SSA_150_08_EyR_ulcera_peptica.pdf

NyEA Caso Clínico Obesidad

4.       Caso clínico

a.       Paciente que acude para recibir consejo nutricional y bajar de peso.

Paciente femenino de 27 años de edad, soltera, con primaria terminada, obrera en el 3er turno y maquila en casa, católica.

Madre con Diabetes Mellitus

Alcoholismo ocasional (solo en fiestas) cada 15 días (solo cerveza)sin llegar a perder el conocimiento, niega otras toxicomanías, no realiza ejercicio ni algún deporte, higiene adecuada, realiza dos comidas al día (aprox. 9 am en la fábrica y a las 4 PM en casa) ej de desayuno: jugo de naranja, té o café, 2 piezas de pan, huevo con jamón, 5 tortillas, agua de sabor, gelatina o una fruta (manzana, pera o naranja) y en la comida: sopa, pollo Tocatlán, 6 tortillas, frijoles, agua de sabor artificial. En la noche si acaso un pan antes de ir a trabajar. Ingiere churritos, papas, dulces etc. en el intermedio entre comidas menciona que se le “antojan”. Inmunizaciones completas sin prótesis dental fija.

AGO Períodos 5 días, cada 40 días, cantidad regular, IVSA 18 a, sin método anticonceptivo. Prueba de embarazo negativa.

Quirúrgicos apendicetomía hace  15 años,  transfusiones y alergias negadas, enfermedades actuales negadas, medicamentos: Slim fast todas las mañanas. Resto negado.

Talla 150 cm, peso 80kg, índice cintura  - cadera 93. FC: 78, FR 22, T: 36.2ºC. Glucosa: 130 mg/dl.

b.       Indica cuál es el procedimiento a seguir.

c.       ¿Cuál es el diagnóstico?

d.       Qué otros laboratorios serían adecuados para un mejor diagnóstico?

e.       La cita a nutrición llegará en 2 meses, mientras que recomendaciones le darías en ejercicio y alimentación.




Analizar la siguiente NOM


- NOM-037-SSA2-2002, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias.